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EL SOL Y LA PIEL: UN CONFLICTO PERMANENTE

Allá por los felices 80, “en 1978, España se convirtió en la novena economía más grande del mundo. España se unió definitivamente a los países industrializados, dejando atrás la pobreza relativa y el subdesarrollo funcional que había experimentado desde la pérdida de la mayoría de su imperio en el siglo XIX”

Aquella época quedó bien retratada en la obra de Xavier Gassió, entre otras muchas, Cuando éramos felices... y todo era una fiesta que recomendamos.

Fue una época de despegue económico y movida social en la que muchos españoles empezaron a disfrutar de “confort” en todos los aspectos y sentidos; y presumíamos de ello. De aquella época era la conocida frase Voy a la playa a ligar un poco de bronce” con la que presumían aquellos que se iban de vacaciones a la costa. Entonces se “llevaba” el moreno, cuanto más, mejor.

Muchos más años más tarde, a día de hoy, las cosas han cambiado bastante. Las playas ya no son el “único” lugar de veraneo; mucha más gente, afortunadamente, disfruta de vacaciones y el “moreno” ya no es lo que era. Hoy se lleva el moreno sin cáncer de piel.

Ahora domina la cultura de la fotoprotección; cultura que se ha instaurado gracias al empeño de muchos profesionales sanitarios, dermatólogos y farmacéuticos principalmente. En la sociedad ha calado el mensaje de que la protección frente a los rayos ultravioleta del sol es imprescindible para evitar el envejecimiento de la piel, las quemaduras, las manchas y el cáncer.

Todo el mundo es consciente hoy de que hay que proteger a los niños a cualquier edad y en cualquier momento: en la playa, en el campo, en los parques, en los recreos del colegio, ..

Mientras son niños no hay mucho problema para aplicarles el fotoprotector; cuando alcanzan la “edad del pavo” empiezan a presumir delante de sus amigos, también del color de su piel. Para ello buscan lograr un bronceado rápido y uniforme, por lo que se resisten un poco al uso de los protectores. La adolescencia es una etapa donde es muy frecuente la aparición del acné; en estos casos deben concienciarse de que el uso del protector es imprescindible en toda época, para evitar las manchas en la piel que se producen por el sol en las zonas inflamadas.

En los adultos el mensaje ha calado con más firmeza y se suelen proteger con regularidad. Para estos, si están tomando algún medicamento, su farmacéutico les puede orientar sobre la posibilidad de que el fármaco sea fotosensibilizante y les ocasione reacciones indeseadas si toman el sol.

Para todos, en tu farmacia, te podemos orientar en el tipo de producto a utilizar en cada caso, en cada época del año, en cada zona de la piel, cuando y cómo aplicarlo y renovarlo, el más adecuado en función del tipo de actividad que practiques, y aclararte todas aquellas dudas que te plantees.

Pero, además, tu farmacia, te puede desmentir unas creencias erróneas sobre la fotoprotección:

  • Antes de la exposición al sol es suficiente una aplicación del producto: Falso, depende del factor de protección, de la actividad que se practique, del tipo de piel, de los baños que se tomen y de otros factores.
  • Con el uso de fotoprotectores la piel no se broncea: Falso, los productos dejan pasar las radiaciones suficientes para que la piel se broncee sin quemaduras
  • Los protectores solares producen déficit de vitamina D: Falso, en una actividad normal, en España, con el sol que reciben la cara, brazos y piernas descubiertos durante un cuarto de hora se genera la suficiente vitamina D como para que no haya déficit.
  • El sol no envejece la piel. Falso, es uno de los factores que más influyen en el envejecimiento cutáneo.
  • El fotoprotector en la cara hace que los ojos me lloren. Falso, hay formulaciones específicas que evitan radicalmente este problema.
  • Las cremas me dejan la piel muy grasa. Falso, en todas las gamas de fotoprotectores actuales hay formulaciones totalmente libres de grasa.

En tu farmacia, como sanitarios expertos, te vamos a recomendar lo más adecuado en cada caso que nos plantees para mantener y mejorar la salud de tu piel, y te animamos a que visites la página web de isdin en la que encontrarás una excelente información sobre este tema.

BodegonFoto

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“Rompe con el tabaco. Da el primer paso, ven a tu farmacia”

WhatsApp Image 2021 06 01 at 09.19.04Mezcladas con las muchas cosas buenas que Colón trajo del Nuevo Mundo, algunas no tan buenas vinieron también en las carabelas; entre ellas, el tabaco.

Las hojas de la Nicotiana tabacum (Lin) han sido durante mucho tiempo un medio para lograr un “bienestar” individual, y también algo muy de moda, un medio para “socializar”. Fumadas, y, entre la alta sociedad, tostadas y esnifadas, se convirtieron en una “costumbre” social que parecía tener un efecto placentero. Poco a poco, y debido a la capacidad adictiva de la nicotina, la costumbre resultaba difícil de abandonar.

A esa costumbre tan placentera, lentamente le fueron apareciendo detractores, sobre todo cuando empezaron a relacionarse gran número de problemas de salud con el consumo del tabaco. En la estupenda página del Instituto Nacional del Cáncer de EE.UU. podéis encontrar una detallada relación de estos “problemas”.

Entre otras muchas enfermedades que tienen su origen en su consumo, el tabaco es una de las causas más vinculadas a la aparición de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La EPOC es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire de los pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de esputo (“moco”) y sibilancias (“pitos”). Además es una enfermedad progresiva que empeora con el tiempo. El que la padece, se ahoga al no poder respirar con cierta normalidad.

Por si lo anterior fuera poco, las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y cáncer de pulmón, principalmente.

Por otra parte, hay datos procedentes de los resultados de una encuesta (“Tabaco, otras formas de consumo y confinamiento) llevada a cabo por el Ministerio de Sanidad, que muestran que la dependencia al tabaco como consecuencia del estrés, a lo largo del periodo de confinamiento motivado por la pandemia de Covid-19, llegó a triplicarse.

Este repunte en el consumo de tabaco es necesario detenerlo, más si se sabe que, en la Región de Murcia, su consumo por la población mayor de 15 años es un 23,6% mayor que la media nacional (Encuesta Europea de Salud 2020). 

“Tenemos también que frenar la pandemia de tabaquismo” manifiesta Paula Payá (Presidenta del COFRM), quien recuerda que “estamos ante una enfermedad que requiere prevención y tratamiento por parte de profesionales sanitarios”.

Para colaborar en la prevención de esta “nueva pandemia” el COFRM (Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia) lanza la campaña “Rompe con el tabaco. Da el primer paso, ven a tu farmacia” dentro de ámbito de las celebraciones de la XXII Semana sin Humo y el Día Mundial sin Tabaco. “Queremos destacar el papel efectivo del farmacéutico comunitario en la cesación tabáquica. Se quiere concienciar a los pacientes fumadores para que acudan a la farmacia como primer paso para romper con el tabaco”, manifiesta la presidenta del COFRM.

Esta iniciativa es una más que se suma a las que promueven otras sociedades científicas relacionadas con la salud, como, por ejemplo, SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria) o SemFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria).

Decimos una más, pero, ciertamente, no es la menos importante.  El Farmacéutico es el profesional sanitario que la población tiene más cercano (presencialmente, sin teléfono, sin citas previas, sin esperas) y os ofrece la posibilidad de ser el primer escalón en el camino a abandonar su consumo. Si él no capaz de convenceros totalmente, puede orientaros sobre los programas de ayuda a la deshabituación en curso y acompañaros en el proceso.

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¿Dormir por la noche?..... Sigue soñando

concepto insomnio 23 2148644671El sueño, o más bien la carencia del mismo, es una de las preocupaciones más habituales de las personas que visitan las oficinas de farmacia. El estresante ritmo de vida que arrastran algunas personas, los problemas de diversa índole que nos quitan el sueño o, incluso, una pandemia que nos tenga confinados y no nos permita disfrutar como es debido de San Marcos. Todo son razones de peso para no poder pegar ojo e, incluso, para en muchas ocasiones perder la noción del tiempo.

Es aquí, en este contexto, donde cobra importancia el concepto de “ritmo circadiano”, el cual es un ciclo cercano a 24 horas y en el que intervienen fotorreceptores, células marcapasos y vías nerviosas eferentes que permiten un funcionamiento regular de los procesos del sueño y vigilia, además de incidir sobre la temperatura corporal, la alimentación y la actividad motora. En definitiva, que las personas desarrollemos nuestras actividades durante las horas en las que hay luz solar no es casualidad, hay una explicación fisiológica.

Ahora bien, ¿Cómo podemos abordar nuestro insomnio? Lo primero será tomar medidas higiénico-dietéticas, como por ejemplo no tomar sustancias excitantes como café, té, alcohol, tabaco, etc. Igualmente se aconseja tomar una cena ligera, realizar ejercicio físico, evitar siestas prolongadas, acostarse y levantarse siempre a la misma hora y mantener un ambiente adecuado que favorezca el sueño. Todo esto se puede complementar con terapias naturales, las cuales serán diferentes dependiendo del origen del insomnio.

Así pues tenemos en primer lugar la melatonina, hormona que forma parte de los procesos reguladores del ritmo circadiano y que se libera cuando los receptores de luz visible de la retina dejan de recibir estímulos, es decir, cuando no hay luz. Si nuestros ritmos circadianos están alterados, la liberación de melatonina también lo estará. De este modo, si tomamos melatonina en comprimidos, como puede ser NS Melatonina®, no solo estimularemos las vías de conciliación del sueño habituales de nuestro organismo, sino que también ayudaremos a educar a nuestro organismo para sintetizar melatonina endógena durante la fase nocturna.

Sin embargo, si el problema no lo tuviéramos a la hora de conciliar el sueño, sino que nos despertáramos en mitad de la noche, nuestra opción terapéutica seguirá siendo la melatonina, pero en este caso la tomaremos en comprimidos de liberación prolongada como Epaplus Sleepcare®, mediante los cuales la melatonina se irá liberando en nuestro organismo poco a poco durante toda la noche, evitando así que nos desvelemos.

Una mezcla de ambos efectos será la melatonina en comprimidos bicapa, donde la mitad del principio activo se libera de forma inmediata y la otra mitad se va liberando progresivamente durante la noche. Un ejemplo de esto es NS Soñaben Bi-effect®.

Ahora bien, es posible que el trastorno de sueño no sea debido a una alteración de los ritmos circadianos. Las situaciones de estrés o ansiedad son frecuentes y más cuando tienes que pasar tu tiempo libre encerrado en casa o con temor a contagiarte. Estas condiciones pueden provocar una alteración en el sueño sin necesidad de que el ritmo circadiano se vea alterado. Digamos que no es producido tanto por mecanismos orgánicos, sino más bien por alteraciones psicológicas. En estos casos se recomendará inducir el sueño mediante terapias a base de plantas, como puede ser Sedivitax®, cuya composición consta de extractos de pasiflora, withania y lúpulo.

Una mezcla entre la terapia a base de plantas y la melatonina es el ZZZQuil®. Estas gominolas están compuestas por melatonina, camomila, valeriana y lavanda. Son de elección para aquellas personas cuyos trastornos de sueño sean psicosomáticos, es decir, cuando la situación de estrés o ansiedad haya dado lugar a alteraciones del ritmo circadiano.

melatonina1Al final, cuidar nuestra salud y mejorar nuestra higiene del sueño serán las soluciones a largo plazo para conseguir ser autosuficientes a la hora de conciliar el sueño. Sin embargo, mientras nos adaptamos a esa nueva forma de vida, ayudarnos de terapias como estas, que no producen dependencia, puede ser recomendable para conseguir alcanzar la calidad de vida que merecemos.

David Sánchez García, Farmacéutico

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¿Qué conviene hacer antes de vacunarse contra la Covid-19?

Terminada la vacunación de las personas de mayor riesgo de sufrir complicaciones graves, y avanzada la de personal esencial, se ha empezado a vacunar masivamente al total de la población, empezando por los más mayores.

En principio solamente estaba disponible, como todo el mundo sabe, la vacuna de Pfizer (Comirnaty); muy poco tiempo después se tuvo acceso a la de Moderna y hace casi nada se ha empezado a vacunar con otra diferente, la de AstraZeneca.

Todas ellas son seguras y efectivas, pero, también todas ellas, es muy posible que produzcan efectos secundarios leves, pero molestos. En las fichas técnicas registradas en la AEMPS se reconocen estos efectos adversos. Se copian textualmente los datos que ha publicado recientemente en Correo Farmacéutico:

“Con Comirnaty los efectos registrados en los ensayos fueron dolor en el lugar de inyección (>80%), fatiga (>60%), cefalea (>50%), mialgia y escalofríos (>30%), artralgia (>20%) y fiebre e hinchazón en el lugar de inyección (>10%)

Para las vacunas de Moderna y de AstraZeneca se describen en sus fichas técnicas efectos adversos similares, aunque pueden cambiar algo los porcentajes relativos a dolor y fiebre.

En la mayoría de los casos, estas reacciones son leves y moderadas. También se ha constatado que en las personas mayores son menos importantes que en los más jóvenes. Esto es lógico y a consecuencia de que el sistema inmunitario va perdiendo “eficacia” con la edad, por lo que, ante la inyección de una sustancia extraña, responde con menos “energía”.

Probablemente, de acuerdo a la última Estrategia de vacunación frente a covid-19 en España (26 de febrero 2021),  a muchas personas menores de 55 años, se les vacunará con la vacuna de AstraZeneca que, según un informe preliminar de la revista The Lancet, parece tener una mayor frecuencia de reacciones adversas que puede llegar a afectar al 80% de los vacunados.

Esto que dice The Lancet para la vacuna de AstraZeneca, el profesor Cesar Nombela (Catedrático de Microbiología de la UCM) lo hace extensivo a las otras dos que se están utilizando al afirmar que “Cualquiera de las vacunas que tenemos en uso alcanza del 80% para arriba de previsibles reacciones adversas agudas, pero pasajeras”

Por todo lo dicho, ahora que se empieza a vacunar a personas cada vez más jóvenes, (con más posibilidades de que las molestias sean más intensas) conviene que se recomiende un consejo para que se puedan reducir de forma significativa algunos de estos efectos desagradables, sin reducir en modo alguno la respuesta inmune del vacunado.

En la Estrategia citada se contempla la posibilidad de utilizar paracetamol antes de la vacunación, continuando con una dosis cada seis horas durante las 24 horas siguientes a la inyección. Este tratamiento “reduce significativamente el dolor local, la febrícula, los escalofríos, las mialgias, la cefalea y el malestar”.

El dilema se plantea con la elección de la dosis: 1 gramo, 650 o 500 mg. Para la población adulta en general, nosotros recomendamos emplear una dosis de 650 mg ya que la relación de eficacia contra seguridad es mejor que el de la de 1 g; esto es: 650 mg 60-90 minutos antes del “pinchazo”, seguida de otras cada 6 horas posteriormente.

La administración de 1 g de paracetamol aumenta el riesgo de toxicidad en el hígado, y mucho más cuando se alcanza la dosis de 4 gramos en 24 horas. Además esta recomendación hay que dejarla a criterio médico toda vez que puede interaccionar con otros medicamentos que también se metabolizan por el hígado; esto adquiere especial relevancia cuando se vacuna a personas de más de 55 años, edad en la que ya es más frecuente que puedan estar polimedicadas. Además, esa dosis de 1 g requiere receta médica.

Este es nuestro consejo, pero, como siempre, en tu Farmacia, encontrarás el mejor asesoramiento farmacológico, sin cita previa, a la hora que te convenga, sin esperas y de forma presencial.

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¿Y segura? … ¿Y que nos va a pasar? …

Todo el mundo sabe que se ha empezado a vacunar en el mundo entero contra la Covid-19.

En España, el domingo 17 de enero todas las televisiones abrieron sus informativos con sonrientes ancianos recibiendo la segunda dosis de su vacuna en sus residencias, y presumiendo de ello.

En poco más de un año, la comunidad científica y la industria farmacéutica ha sido capaces de poner al servicio de la población unas vacunas efectivas a más del 90% contra la enfermedad que se ha extendido por el mundo entero con consecuencias trágicas: millones de muertos.

Un proceso de larga duración, varios años, se ha culminado en un corto espacio de tiempo, lo que lleva a muchos a interrogarse sobre la idoneidad y “calidad” de estas vacunas.

Hay una pregunta importante que nos podemos hacer: ¿Y son seguras?

Algo de tranquilidad nos puede dar el saber que la vacuna de Pfizer, a lo largo de las fases I, II y III ha sido ensayada en más de 40.000 personas de edades, sexo, razas y condiciones de salud diversas; la de Moderna en unas 30.000. Hoy día, a la velocidad que corren las noticias, sería de conocimiento público si se hubieran presentado problemas importantes.

Hay más. Cuando un medicamento entra en el mercado, se inicia la Fase IV de evaluación. A lo largo de la vida de cualquier medicamento, mediante un sistema reglado de farmacovigilancia, se van notificando a las agencias reguladoras todos y cada uno de los problemas que, presumiblemente, por su uso se vayan produciendo.

En el caso de las vacunas frente a la Covid-19, la AEMPS dispone del programa BIFAP que es “una base de datos informatizada de registros médicos de Atención Primaria para la realización de estudios farmacoepidemiológicos” que cuenta con la colaboración de las Comunidades Autónomas y las principales sociedades científicas del ámbito de la sanidad.

En Europa hay diversos proyectos en marcha que contribuyen a la vigilancia de la seguridad: ACCESS, ECVM. La finalidad de estos estudios es contribuir al mejor conocimiento del perfil beneficio-riesgo de las vacunas identificando los posibles problemas que, por infrecuentes o tardíos, no se hayan identificado en los ensayos clínicos realizados”. En todos ellos participa el programa BIFAP de la Agencia Española. 

Por si esto fuera poco, mediante el sistema de “tarjeta amarilla”, cualquier persona individual, su médico, su farmacia o ella misma en su casa, mediante una conexión por ordenador a la AEMPS puede notificar “problemas” con la vacunación (o con cualquier otro medicamento).

Todas estas notificaciones se evalúan y, si procede, se establecen las incompatibilidades, recomendaciones, limitaciones, etc. al uso del medicamento, e incluso se procede a su retirada del mercado.

Las notificaciones sobre reacciones adversas comunicadas sobre las vacunas administradas en España hasta el 25 de enero de este año las podéis consultar aquí. 

En la página de la AEMPS se pueden consultar muchos aspectos sobre la seguridad de las vacunas frente a Covid-19.

Hay otra pregunta muy interesante: ¿Y que nos va a pasar?

  • Si no nos vacunamos, seguiremos cómo estamos hoy: Contagios desbocados, confinamiento, crisis económica, paro, ocio prohibido, movilidad y reuniones limitadas y tantas cosas malas más; y, lo más trágico, muerte a ritmo escalofriante.
  • Si nos vacunamos podremos tener un poco de dolor e inflamación en el punto de inyección (60%) que dura uno o dos días, un poco de fiebre también por muy poco tiempo y poca cosa negativa más, y muy raramente: fatiga, dolor de cabeza, nauseas, malestar general.

En cuanto al beneficio, estaremos inmunizados parcialmente frente a la enfermedad transcurridos unos 10-12 días de la primera dosis, y, tras la segunda dosis (si la vacuna lo precisa), nuestra inmunidad alcanzaría casi al 100%. Si llegáramos a infectarnos, superaríamos la enfermedad sin mayores consecuencias. Y con seguridad.

La experiencia en la actualidad induce a pensar que la vacuna no impide que contraigamos la enfermedad, la vacuna nos prepara para que podamos luchar contra ella con éxito, nos da la “artillería” necesaria para que pasemos la infección sin problemas. Esto está actualmente en revisión en la Fase IV del medicamento.

La mayoría de las vacunas van a buscar una protección contra la enfermedad y no contra la infección. “¿Por qué? Porque lograr una protección contra la infección, es decir, lograr una inmunidad esterilizante, es tremendamente complicado. Es por esto que, cuanto mayor número de personas se vacunen, más difícil será que haya enfermos y, por lo tanto, menos personas se podrán contagiar y, así sucesivamente, hasta que el virus “desaparezca”.

Mientras el virus no haya “desaparecido”, los contagiados (tengan síntomas o no) pueden seguir contagiando a otras personas. Esto obliga a que, mientras no se den las condiciones óptimas, tengamos que seguir siendo rigurosos con las medidas de protección (distancia, mascarillas, geles, lavados, ventilación …) para que, aunque nos hayamos vacunado y ya no podamos pasar la enfermedad con mayores consecuencias, podríamos seguir infectando a más personas y, también al contrario.

Hay una pregunta más que a día de hoy no se puede responder: ¿Cuánto dura la inmunidad?

No se puede responder ya que, al ser tan nuevas las vacunas, no hay todavía ensayos clínicos en los que se haya podido determinar este parámetro. En el peor de los casos (como en el caso de la gripe o del tétanos) tendríamos que repetir la vacunación periódicamente en tiempos que hoy, también, se desconocen. Esto se determinará en la evaluación de la Fase IV de las vacunas en la que estamos.

Para los que queráis saber más sobre las vacunas autorizadas en España os remitimos a la página de la AEMPS, que es francamente interesante. 

Y, lo más importante, en tu farmacia, nosotros, tus Farmacéuticos, te podemos informar de todo lo que precises, sin cita, sin esperas y sin prisa.

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